Риски и меры предосторожности имплантации при диабете
Уровень сахара в крови часто не контролируется при сахарном диабете. Особенно у пациентов, у которых диабет не лечился должным образом или вообще не был диагностирован. Резкие колебания уровня сахара влияют и нарушают многочисленные метаболические процессы в организме, вызывая долговременное поражение таких органов, как почки или глаза. Повышенный уровень глюкозы в крови также оказывает негативное влияние на заживление ран.
Это не обязательно должно быть препятствием для установки несъемных протезов. При стабильном, хорошо отрегулированном уровне сахара и соответствующих мерах предосторожности установка зубных имплантов при диабете возможна. В этих случаях процент отторжения у диабетиков сравним со здоровыми пациентами.
Нарушения заживления ран
При повышенном уровне сахара в крови раны заживают хуже. Это связано с сужением сосудов, в результате чего нарушается приток крови к тканям. Поскольку процесс заживления важен для долговечности и стабильности импланта, большое значение имеет нормальная костная ткань с хорошим кровоснабжением. Только так искусственный корень зуба прочно врастет в окружающую костную ткань. Однако при диабетических нарушениях костная ткань регенерируется медленнее после имплантации.
Для правильного приживления зубного импланта важно снизить уровень глюкозы и достичь стабильного уровня сахара в долгосрочной перспективе. С этой целью в лечение включен дневник сахара в крови. Регулярно регистрируемые значения предоставляют информацию о состоянии пациента и уходе за ним. В чувствительной фазе заживления уровень сахара в крови должен контролироваться особенно тщательно и поддерживаться как можно более постоянным. Это требует большего внимания со стороны пациента и более частых проверок со стороны наблюдающего специалиста.
Ослабленная иммунная система
У диабетиков система защиты организма от инфекций бактериями, вирусами и грибками ослаблена в результате высокого уровня сахара в крови. Воспаления и инфекции могут беспрепятственно распространяться, а процесс заживления и излечения проходит медленно. Поэтому в контексте имплантации при диабете большое значение должно придаваться обеззараживанию ротовой полости и укреплению иммунной системы. С этой целью препараты группы антибиотиков обычно назначают и перед лечением, и во время фазы заживления.
Чтобы уменьшить количество потенциальных патогенов, в идеале, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта перед имплантацией. Таким образом, особенно труднодоступные участки полости рта и зубов могут быть освобождены от бактерий. Дезинфекция полости рта может предотвратить бактериальную колонизацию и возможное воспаление вокруг импланта, так называемый периимплантит.
Нарушение остеогенеза (костеобразования)
При диабете нарушается усвоение кальция и производство костеобразующих клеток. Для того чтобы кальций (строительный материал для костей), попал в кровоток, необходимо средство транспорта, в данном случае витамин D. Однако его выработка также нарушается. Регенерация костной ткани, необходимое для удержания несъемного протеза, подавляется и нарушается до такой степени, что возникает угроза потери импланта.
Чтобы предотвратить выведение неиспользованного кальция, может помочь сопутствующий прием витамина D. Курс, дозировки и подбор препаратов обсуждается на приеме у лечащего специалиста.
Более подробнее: Остеоинтеграция: заживление и врастание зубных имплантов
Когда импланты не подходят для протезрирования при диабете?
В некоторых случаях при диабете нельзя ставить зубные импланты. Это касается пациентов, у которых уже есть сопутствующие осложнения. К ним относятся, например, повреждения почек или сетчатки глаза. Они свидетельствуют о нарушении кровотока в челюсти, что в свою очередь, может привести к осложнениям во время и после имплантации.
Поскольку при диабете типичны нарушение костеобразования и пародонтит, перед имплантацией может потребоваться наращивание кости или синус-лифтинг. В обоих случаях челюстная кость может дегенерировать, что приведет к потере зуба или поставит под угрозу сохранение искусственного корня зуба. Следовательно, челюстная кость должна быть восстановлена, а воспаление устранено, прежде чем станет возможной стабильная фиксация зубного импланта.
Эти риски могут увеличить продолжительность лечения, повлечь за собой дополнительные терапевтические меры и связанные с ними расходы, поэтому их следует учитывать совместно с врачом.
| Действие | Описание |
|---|---|
| Первичная консультация со стоматологом (хирургом) | Оценка рисков, стоимости, назначение дополнительного обследования |
| Прохождение ортопантомограммы или КТ | Оценка состояния челюстной костной ткани. Возможно, потребуется углубленное обследование при выявленных нарушениях. |
| Контрольное посещение наблюдающего эндокринолога или терапевта | Получение выписки и результатов контрольных лабораторных исследований. В том числе общий анализ крови, мочи, биохимия |
| Режим питания и гигиены. С ежедневным контролем уровня сахара в крови. | Примерно за 1-2 недели до проведения операции. |
| Предварительная профессиональная чистка зубов и полости рта | Примерно за 1-2 суток до проведения имплантации. |
| Профилактический курс антибиотиков и препаратов с содержанием кальция и витамина D | Назначается в зависимости от клинического случая, примерно за 5-7 дней до проведения имплантации, наблюдающим стоматологом. |
Альтернативы имплантации при диабете
В качестве альтернативы дентальным имплантам можно рассматривать классическое протезирование мостами, коронками или съемными протезами. Эти решения часто неудовлетворительны с точки зрения эстетики и удобства обращения с ними. Также нельзя полностью исключить повреждение соседних зубов из-за обтачивания или специальных кламмерных систем. Поэтому есть много аргументов в пользу лечения с помощью зубных имплантов, в том числе и в случае диабета.
Однако следует учитывать, что после имплантации необходимо обеспечить тщательную гигиену полости рта, особенно в случае данного заболевания. Ткань, склонная к воспалению, требует большой осторожности и особого ухода. Для домашнего использования рекомендуется дополнительное применение зубных ирригаторов со специальными насадками для имплантов.
Пациентам с диабетом также рекомендуются более частые профилактические осмотры у стоматолога, а также периодическое проведение профессиональных гигиенических процедур всей полости рта. Это необходимое условие для длительной эксплуатации зубных имплантов.
Решение пойти к стоматологу зачастую бывает вынужденным.
Особенно это связано с негативным ожиданием неприятных манипуляций и естественно боли. Поэтому большинство пациентов в нашей стране откладывают свой визит к специалисту до последнего.
Мы предлагаем вам забыть свой негативный опыт стоматологического лечения. Ведь наша клиника - это не только прекрасные специалисты, но и современное оборудование, обезболивание и лучшие дентальные комплектующие. Вам осталось только позвонить и записаться на консультационный прием.
Почему стоматология "Доктор Жуков"?
Прежде всего наша стоматология в Ростове-на-Дону уже зарекомендовала себя как профессиональное лечебное учреждение. Это подтверждается публичными отзывами пациентов на поисковых ресурсах. Другие аспекты выделяющие нас среди учреждений стоматологического профиля - это цена и качество оказываемых услуг. В этом ключе хочется выделить следующие направления:
· Собственная диагностическая база
· Широкий спектр используемых материалов
· Лечение и протезирование под ключ
· Ценовое ориентирование на все группы пациентов
